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近日，上海长海医院胸外科成功摘除了一个重达8斤的胸腔内巨大肿瘤。长海医院胸外科主任陈和忠表示，从医30多年，自己成功完成过各种复杂胸腔肿瘤手术近千台，这么大的肿瘤也是第一次见到。

去年冬天，23岁姑娘小周总是觉得胸背疼痛，不仅呼吸不畅，吃东西也吞咽困难，而且一活动就非常劳累。她在当地医院检查后，发现胸腔内长了一个巨大的肿物，辗转全国多家医院都没有治疗办法，一度陷入绝望。

今年2月20日，在家人的陪伴下，小周专程来到长海医院胸外科就诊。医生发现，小周胸腔内的肿瘤跨越胸腔左右两边，已经占据了胸腔80%空间，她的心脏被挤压到了胸腔最前方，气管、食管也被挤得像捏扁了的吸管，呼吸和进食受到严重影响。

“如果不尽快进行手术，肿瘤将进一步压迫小周的胸腔脏器，后果将非常严重。” 陈和忠表示，手术的最大难度在于要非常仔细地将肿瘤从紧邻的大血管、气管、食管、神经等组织旁分离出来，在避免对它们造成损伤的同时，完整取出肿瘤，手术难度很高。

陈和忠团队多次讨论，不断优化手术方案。

最初团队考虑采取胸腔镜技术，将肿瘤切成小块，逐步取出，但这样不能使肿瘤完整取出，一些零星细小的肿瘤组织留在胸腔内很可能造成播散，复发几率会大大增加。

团队又提出直接正面开胸，将肿瘤切除，但由于小周的心脏已经被挤压到胸腔最前方位置，正面开胸心脏将完全遮挡术者视线，会增加极大的手术风险。可如果采用只打开胸腔一侧逐步取出肿瘤的方案，又会因为肿瘤横跨胸腔两侧，从左边或是右边取肿瘤，都看不到另一侧的情况，无法避免手术风险。

还有医生提出，先对肿瘤进行穿刺，确定肿瘤的良性、恶性情况，如果检测不到癌细胞，就采取分块分段的方式取出肿瘤，但这个方案被再次否定，因为肿瘤巨大，穿刺进行肿瘤活检，无法确保一定能发现癌细胞，单纯地以穿刺结果来确定手术方案。

团队最终制定了“右侧胸腔镜辅助+左侧开胸肿瘤切除”的手术方案。2月27日上午，手术正式开始。陈和忠通过胸腔镜技术，在胸外科主治医生李鑫的紧密配合下，将胸腔右侧肿瘤完整剥离，之后，翻转体位，重新消毒铺单，左侧开胸游离大血管旁高风险的肿瘤。经过5小时的奋战，这个重8斤、体积达25x22x8cm的巨大肿瘤被完整取出。

这次手术很成功，术中出血很少，未输血。根据病理分析，小周的肿瘤为高分化型脂肪肉瘤，属于低度恶性肿瘤，虽然总体转移率低，预后较好，五年生存率达90%，但有局部复发风险。通过此次手术，肿瘤被尽可能完整、彻底地根治性切除，创伤和复发几率也被降到最低。

术后第一天，小周便可以下地活动。术后第6天，她康复出院。她说：“我现在呼吸太舒服了，也能大口吃饭了，感谢长海医院的医护们！”

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