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“来，我们把袜子脱掉。平时脚会出现麻木的感觉吗？”在复旦大学附属金山医院糖尿病足MDT门诊诊室内，医生正在为77岁的张阿婆进行糖尿病足的体格检查。在经过仔细的查体后，医生为张阿婆开出了更为详细的检查项目，包括ABI（踝肱指数）检测、TBI（趾肱指数）检测以及下肢动脉CTA等。

张阿婆的孙女吴女士告诉记者，她的奶奶有着多年糖尿病史，在前不久的社区糖尿病足筛查中被诊断为高危患者，这次来金山医院进行详细检查也是希望能够早防早治。

原来，2023年金山区免费糖尿病足筛查正在有序推进中。为了更好地将糖足病人提前筛查出来进行后续干预，复旦大学附属金山医院联合社区家庭医生开设了联合门诊，对在此轮糖足筛查中发现的中、高危患者做进一步检查和治疗。

据悉，在糖尿病众多并发症中，糖足是最严重的并发症之一，糖足治疗费用高昂，而从预防、及早筛查入手会为患者省下大笔治疗费用，同时减轻患者的痛苦，从根本上提高患者的生活质量。

自2021年起，复旦大学附属中山医院血管外科副主任、糖足金山运行中心主任董智慧教授便带领团队连续三年在金山区开展糖尿病足高危足筛查。截至目前，团队已免费为金山区11家社区中患有糖尿病的老百姓进行专科检查，筛查人数超7000人，而其中高危足病人占比约27%。

尽管糖足筛查为糖尿病足的早防早治奠定了基础，对糖尿病患者的筛查情况进行有效管理预防或者治疗也同样必不可少。

董智慧教授告诉记者，本次的联合门诊能够让全科医生和专科医生形成更加密切的配合，通过社区卫生中心（基层）-金山医院（区域中心）-中山医院（国家中心）组成的糖尿病足分级闭环管理体系，在为糖尿病患者提供全程血糖管理、周围血管疾病、神经病变、足部畸形的筛查诊疗以及糖尿病足风险评估的同时，还能提升社区糖尿病足的防治水平，使优质医疗资源下沉至社区，让糖尿病足患者在家门口享受更优质的诊疗服务。

据介绍，依托于市、区、社区三级城郊医疗资源的联动，中高危患者在金山医院所检查的结果反馈给社区后，社区将结合家庭医生服务对这些患者进行跟踪随访。漕泾镇社区卫生服务中心社区科科长金超琼表示，一旦患者需要进行治疗，将通过医联体进行转诊，为糖尿病患者提供全病程的治疗和管理。

值得一提的是，今年1月份，中山医院还联合金山医院开设糖尿病足MDT门诊，依托于中山医院、内分泌科、血管外科、心内科、神经内科等优势学科，针对疑难并有合并症的糖尿病患者每月1到2次，每次为2到3名患者，跨院区联合开展MDT多学科远程会诊。

未来，金山将逐步完善针对高危足的社区主动筛查系统的信息标准和管理平台，通过“一站式”糖尿病足多学科诊疗体系，应用“全方位、全病程、全覆盖”的三全管理模式，形成有效的闭环，为糖足患者带来实实在在的便利。

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