随着靶向药物、免疫治疗等的广泛应用，全球免疫缺陷患者人数不断增多，导致高危群体侵袭性真菌病发病率不断上升。国家血液系统疾病临床医学研究中心主任、北京大学血液病研究所所长黄晓军教授指出， “我国侵袭性真菌病发病率亦不断上升，但其危害却一直被低估。在中国，仅2020年相关报道显示，侵袭性曲霉病的年发病人数高达118万，在免疫缺陷人群的病死率更高达39%~100%。”

新冠病毒感染后继发或并发的危险因素改变，侵袭性真菌病菌株分布及耐药性的变化，更为院内侵袭性真菌病防控管理带来全新挑战。面对侵袭性真菌病的威胁，经验性抗真菌治疗策略的施行亟待一个抗菌谱广，治疗效果好，更少耐药，安全性良好、临床使用便利的药物来填补需求。

这样情况今年有望改变，我国侵袭性真菌病患者将有新的经验性抗真菌治疗的一线选择。国家药品监督管理局已批准注射用两性霉素B脂质体50mg用于治疗侵袭性真菌病。 专家们指出，这种最新的治疗方式可全面覆盖念珠菌、曲霉、毛霉和隐球菌等多种真菌，其对念珠菌整体应答率更高达90%。得益于靶向脂质体递送系统，特殊代谢途径更能减少药物相互作用，即便对于血液科和重症监护病房内的肾功能不全患者，也无需调整剂量。此前，借助博鳌特许药械进口政策优势，这种治疗方式先行先试项目已在海南乐城启动，并救助了数位侵袭性真菌病患者。 

目前我国真菌治疗面临多重挑战，包括罕见真菌及非白念珠菌感染增多，现有药物抗真菌谱不足；耐药菌株出现导致临床疗效不足，造成突破性侵袭性真菌病预后较差；现有抗真菌药物具有肝肾毒性，与其他药物联用有药物间相互作用，进一步加重肝肾毒性；药物浓度监测及药物剂量调整造成中国医生临床工作增加负担等。尤其对于患有恶性肿瘤、血液病、呼吸系统疾病、艾滋病和重症肝病等免疫低下的高风险群体而言，临床急需广谱、安全，既能够提高免疫调节作用、又能够降低毒副反应发生率，且使用便捷的治疗方案。

来源：周到上海       作者：陈里予