新版国家医保目录于2023年3月1日起正式实施。本次调整，新增药品涉及23个临床组别，在重点领域药品保障水平进一步提升。同时，今年医保目录申报与新药审评审批做好衔接，彰显了鼓励创新的导向，让创新药、重点药加速进入医保。

葛兰素史克创新单片双药HIV治疗方案拉米夫定多替拉韦片稳定转换适应症中国首张医保处方昨天在上海市公共卫生临床中心落地，距离2022年4月这一适应症获批不到一年。

当前，HIV感染已从致死性疾病逐步转变为可防可控的慢性传染病，而这也带来了新的挑战：HIV感染者需要终身用药，抗病毒药物长期治疗中可以预见的副作用，包括血脂异常、肾功能下降、骨质疏松等；同时，随着感染者年龄增长及基础疾病的出现，服用药物种类或将逐步增加。因此，降低长期服药所带来的副作用及药物相互作用、提高服药依从性，改善感染者的整体生活质量，是当下治疗的关键之一。

在此背景下，以拉米夫定多替拉韦片为代表的创新双药简化疗法应运而生。它能在实现与传统三药疗法相似疗效的基础上，通过减少一个药物的成分降低药物治疗负担，提升安全性及HIV感染者的治疗满意度。

上海市公共卫生临床中心感染与免疫科主任医师张仁芳表示：“长期用药的副作用、药物相互作用以及治疗经济负担，一直以来是HIV治疗中的难题。可以说，创新双药治疗药物的出现、及其医保覆盖范围的逐渐扩大，给了我们解开难题的钥匙。很高兴看到多伟托稳定转换适应症首张医保处方在我院开出，这意味着更多处于不同治疗阶段的HIV感染者都有机会从创新疗法中获益，拥抱更有质量的简单生活。长远来看，这也将推动我国艾滋病整体防治水平的发展。”

除此以外，在糖尿病治疗领域，全球首个基础胰岛素GLP-1RA注射液德谷胰岛素利拉鲁肽注射液被纳入本次国家医保目录。这款降糖药中，基础胰岛素与GLP-1RA两种成分作用于双受体（胰岛素受体与GLP-1受体），发挥协同、互补作用，覆盖2型糖尿病的多重发病机制。一天一次注射，不受进餐时间影响。在临床试验中，显著降低糖化血红蛋白，HbA1c<7%的患者比例最高达89.9%，同时，低血糖风险更低。

中国是糖尿病第一大国，患病人数约为1.4亿，但患者的血糖达标率不足50%。当前，糖尿病患者的血糖控制面对很多挑战，包括血糖控制不佳、低血糖的发生风险和血糖的波动，由此引发的并发症风险，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢动脉病变和糖尿病足病，不仅影响患者的生活质量，还会增加家庭和社会的经济负担。因此，糖尿病患者控糖亟需有效性和安全性并重的治疗方案。

随着医保新策在各省市的实施落地，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液正在加速惠及更多中国糖尿病患者“高质量达标”，即有效降糖、平稳控糖、减少低血糖。

李阿姨患糖尿病已经十多年了，在医生的指导下修改了自己的治疗方案，从每天需要打4针胰岛素的“3+1”方案替换成一天1次的新型降糖药。李阿姨表示：“药物效果好，控糖十来年了，我的空腹血糖第一次到了6mmol/L以下，少打针少遭罪，体重也没有增加，真是一下子就浑身轻松了。”

中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新表示：“中国糖尿病患者的特点是既有胰岛素分泌缺陷，同时又有胰岛素抵抗。这款创新药有助于实现优质达标，优质达标本身就意味着减少很多的糖尿病并发症的发生和发展，进而改善患者的预后。这类具有多靶点作用的药物被纳入医保体现了对糖尿病患者多种危险因素的控制以及优化降糖治疗的理念，有望惠及更多的糖尿病患者。”

来源：周到上海       作者：陈里予