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对于大多数肾脏病患者来说，正常盐饮食是主要的选择。人的基本生活离不开盐，盐就是氯化钠，氯化钠是构成体液的重要成分，维持血压、和基本的生命活动，离开了盐，生命也就停止了。因此，正常盐饮食是大部分肾脏病患者的选择。但可以吃不等于随意吃，当出现一些特殊的情况时，肾脏病患者需要低盐饮食。什么情况下，肾脏病患者需要低盐饮食呢？来听听上海交通⼤学医学院附属瑞⾦医院仝君医生怎么说：

什么情况下，肾脏病患者需要低盐饮食呢？

一是出现高血压时，吃盐多了，身体吸收过多的钠盐，伴随着水的吸收增加，导致血容量扩张，挤压血管壁可加重高血压；而高血压又会加重脑、心脏和肾脏负担，以及血管壁损伤，严重时可导致主动脉撕裂，危及生命。根据最新的测算数据，我国高血压患病人群已经超过2亿，每五个人就至少有一人患高血压，并且吃盐过多是引起高血压的重要原因之一。高血压的患病率随着食盐消费量的增加而增加，食盐消费越多，收缩压、舒张压的值越高。每人每天食盐平均消费量在6-12g、12-18g、≥18g的人群高血压患病率分别为＜6g人群的1.09倍、1.14倍和1.28倍。对于合并高血压的肾脏病患者来说，每日食盐摄入量每增加2.5g，平均收缩压就增加2mmHg，舒张压增加1.7mmHg；反过来，每天减少50mmol的钠盐摄入，可以降低收缩压4mmHg，降低舒张压2.5mmHg。总之，盐的摄入量与肾脏病患者的高血压患病率成正比，高盐饮食是国际上公认的高血压的危险因素。限制食盐摄入对肾脏病患者血压有明显的降低作用。

二是出现水肿时，盐在肾脏是随着水一起吸收的，盐和水两个小伙伴手拉着手，双双通过肾脏“把家还”，又被重吸收进血管里。肾脏病患者出现水肿时，要控制食盐量，因为吃的盐多了，水的重吸收也增加，血管内充盈了大量的水分，过多的水分通过血管壁漏出到组织间隙，导致临床常见的凹陷性水肿，即“一压一个坑”，严重水肿者可见皮肤破裂，水分溢出，易导致感染。水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压。故《千金方》要求“慎盐酱五辛”，可见古人对于肾脏病患者食盐的重视。

三是出现心衰时，假设肾脏是体内的污水处理系统，那么心脏就是体内的能量供应“泵”，当污水处理出现障碍时，管路堵塞，“泵”的工作必然会阻力重重，长此以往，导致“泵”罢工，即心衰。过多食盐，会导致水的过度吸收，血管内容量扩张，加重心脏的“泵”负荷，从而加剧心衰。因此肾脏病患者合并心衰时，要低盐饮食。建议心衰患者每天摄入食盐2-3克，可有效减少高盐引起的钠水潴留，缓解心脏负担，保护心脏“泵”的正常运行。

何为低盐饮食？

低盐饮食指的是每日可用食盐不超过2克（一牙膏盖，约含钠0.8g），实际上，人类每日只需0.5克盐就可满足生理需要了，我们烹调时加入的盐，功能仅是调味，刺激食欲，以助人体摄入足够的各类营养，从健康的角度出发，每日每天只需再加2-3克盐就足够了。

怎样做到低盐饮食呢？

可以试试不进或少进高盐的食物，如：味精、耗油、咸菜、各种酱料、腌制食品、皮蛋、火腿、香肠等；巧主妇可以用醋、糖、葱等替代食盐，增加食欲；另外每日食盐定量也是简单有效的办法。

对于肾脏病患者来说，盐是可以吃的，只要控制合适的量，避免高盐饮食，就可以美美地吃啦。

专家简介：

仝君，上海交通⼤学医学院附属瑞⾦医院，主治医师。

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